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Oncologie

1292-3818
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 ARTICLE VOL 17/11-12 - 2015  - pp.493-499  - doi:10.1007/s10269-015-2558-4
TITRE
Quel traitement adjuvant de l’adénocarcinome du pancréas aujourd’hui : quelles perspectives ?

TITLE
Which Adjuvant Treatment for Pancreatic Adenocarcinoma Today, and in the Future?

RÉSUMÉ

Avec une mortalité proche de l’incidence, le cancer du pancréas a un taux de survie globale à cinq ans autour de 5 %. C’est le sixième cancer le plus fréquent en France (11 600 nouveaux cas annuels en 2012) et la quatrième cause de mortalité par cancer en France et en Europe. La chirurgie d’exérèse, seul traitement curatif, concerne seulement 20 % des patients. Le traitement chirurgical, qui permet d’espérer un taux de survie à cinq ans autour de 10 % dans les essais multicentriques, ne peut plus être utilisé isolément : en effet, la chimiothérapie adjuvante permet de doubler les taux de survie à cinq ans dans deux essais de phase III : elle est devenue un standard et est recommandée chez tous les patients opérés quel que soit le statut ganglionnaire ; deux options sont possibles, le 5-FU modulé par l’acide folinique (AF) ou la gemcitabine. En revanche, la radiochimiothérapie adjuvante ou néoadjuvante n’a pas montré à ce jour de bénéfice en termes de survie et n’est plus recommandée. Les essais en cours évaluent les associations FOLFIRINOX et gemcitabine–Nab-paclitaxel qui ont permis d’allonger la survie des patients en situation métastatique. Les travaux sur les facteurs prédictifs de réponse et de toxicité des molécules actives sont prometteurs mais non encore utilisables en routine.



ABSTRACT

About 12,000 pancreatic adenocarcinoma are diagnosed every year in France. The 5 years overall survival does not exceed 5%. An efficient carcinologic surgery will not be possible for 80% of patients with pancreatic cancer. After a surgical resection with a curative intent, the 5 years overall survival is only 10%. Adjuvant chemotherapy either with 5-FU or with gemcitabine, is the reference treatment for patients with resected pancreatic adenocarcinoma with or without lymph node involvement. Adjuvant chemo-radiation therapy is not recommanded. FOLFIRINOX and gemcitabine–Nab-paclitaxel are under evaluation in ongoing trials. Predictive factors for efficacity or toxicity of gemcitabine or 5-FU are not yet used in daily practice.



AUTEUR(S)
J.-F. SEITZ, C. SIBERTIN-BLANC, E. NORGUET, L. DAHAN

Reçu le 16 septembre 2015.    Accepté le 21 octobre 2015.

MOTS-CLÉS
Cancer du pancréas, Chimiothérapie, Radiochimiothérapie, Traitement adjuvant, Biomarqueurs

KEYWORDS
Pancreatic cancer, Chemotherapy, Chemoradiotherapy, Adjuvant treatment, Biomarkers

BIBLIOGRAPHIE
archives.onco.revuesonline.com/revues/59/10.1007/s10269-015-2558-4.html

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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