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 ARTICLE VOL 16/1 - 2014  - pp.55-62  - doi:10.1007/s10269-014-2368-5
TITRE
Décider en cancérologie dans les situations médicosociales complexes: les réunions de concertation pluriprofessionnelles médicosociales et éthiques à l’hôpital Saint-Louis de Paris

TITLE
Decision about cancers in complex medical and social situations: The “Réunions de concertation pluridisciplinaires médicosociales et éthiques (RCP MSE)” organised in Saint-Louis Hospital

RÉSUMÉ

Dans le cadre de l’accès aux soins des démunis, la permanence d’accès aux soins de santé (PASS) Verlaine de l’hôpital Saint-Louis est conduite à voir de nombreux patients en situation de précarité sociale, sans couverture sociale ou étrangers soumis à la barrière de la langue, sans hébergement stable ni entourage familial et social, souvent très démunis financièrement, et porteurs de pathologies lourdes tels un cancer en phase avancée ou une insuffisance rénale terminale. Il est apparu aux responsables de la PASS qu’une proposition médicotechnique, telle par exemple qu’une chimiothérapie palliative ne pouvait constituer à elle seule une proposition utile et adaptée aux multiples vulnérabilités de ces patients. Les réunions de concertation pluridisciplinaires médicosociales et éthiques (RCP MSE) mises en place à l’hôpital Saint-Louis et qui rassemblent, outre les médecins référents et/ou spécialistes divers, un ou des médecins de la consultation Verlaine, des soignants, des travailleurs sociaux, le cadre coordinateur du cancer de l’hôpital des représentants de l’administration et des usagers permettent d’analyser et de prendre en compte dans l’établissement du projet de soins l’ensemble des vulnérabilités et contraintes auxquelles sont soumis le patient et les structures de soins et de faire une proposition globale et institutionnelle aussi adaptée que possible à ces situations de grande complexité.



ABSTRACT

Within the scheme of access to healthcare for destitute people, regulated by the French law of July 29 1998, the PASS (permanence d’accès aux soins de santé) Verlaine in Saint-Louis hospital sees many patients with high social instability, without financial social coverage, or strangers with linguistic barrier, without stable housing, social or familial environment, often penniless and with severe diseases such as advanced cancer or end-stage renal failure. It became obvious to the doctors responsible of the PASS that a strictly medical standardized proposal such as palliative chemotherapy could not by itself represent a useful solution, considering the multiple vulnerabilities of these patients. The “Réunions de concertation pluridisciplinaires médicosociales et éthiques (RCP MSE)” organised in Saint-Louis hospital put together the referring doctor, various specialists according to considered pathology, doctor(s) from the PASS itself, nursing staff, social workers, the coordinator of cancer care in the hospital, representatives of administration and service users. These meetings allow to consider and take into account, in order to establish the care program, all the vulnerabilities and constraints, to which are submitted the patient as well as the healthcare system, in order to make a proposal as adequate as possible in these highly complex situations.



AUTEUR(S)
C. GEORGES-TARRAGANO, F. TAPIÉ DE CELEYRAN, J. PLATON, J.-L. MISSET

Reçu le 24 septembre 2013.    Accepté le 20 décembre 2013.

MOTS-CLÉS
Cancer, Migrants, Précarité, Éthique

KEYWORDS
Cancer, Migrants, Precariousness, Ethics

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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