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 ARTICLE VOL 14/2 - 2012  - pp.87-95  - doi:10.1007/s10269-012-2120-6
TITRE
Quelle prise en charge après prostatectomie totale ?

TITLE
What to do after radical prostatectomy?

RÉSUMÉ

Certains patients après une prostatectomie totale sont à risque de rechute. Cette rechute peut être due à la présence de micrométastases au moment du diagnostic. Les résultats d’essais thérapeutiques randomisés prospectifs conduits chez des patients à haut risque de rechute ont montré que l’utilisation de la radiothérapie postopératoire adjuvante permettait d’améliorer la survie sans progression et la survie sans métastase et le contrôle local. Les patients qui n’ont pas reçu de radiothérapie adjuvante mais qui rechutent secondairement sont candidats à une irradiation de rattrapage. L’hormonothérapie se discute également dans cette indication. Les résultats encourageants de la chimiothérapie moderne en phase avancée de la maladie permettent de tester cette attitude thérapeutique à une phase plus précoce à la rechute biologique actuellement. Cet article se propose de faire le point des critères de décision de l’utilisation de ces traitements pour la prise en charge de ces patients à haut risque et des essais en cours en situation adjuvante ou de rattrapage.



ABSTRACT

Patients who have undergone a radical prostatectomy may have to face high risk of recurrence. This recurrence is due to occult metastatic disease at the time of diagnosis. Results of prospective randomized trials on high risk patients have shown a metastatic free survival, progression-free survival and local control benefits with adjuvant radiotherapy. Patients without immediate adjuvant radiation therapy but having subsequent evidence of recurrent disease are candidates for salvage radiation therapy. Hormonal treatment is proposed in this indication. The encouraging results of modern chemotherapy for advanced disease allow to test this therapy in an earlier phase of biological recurrence. This article will discuss the decision criteria for the use of these treatments and the ongoing trials in adjuvant or salvage situations.



AUTEUR(S)
I. LATORZEFF, F. ROZET, J.-L. DAVIN

Reçu le 6 janvier 2012.    Accepté le 11 janvier 2012.

MOTS-CLÉS
Radiothérapie adjuvante, Radiothérapie de rattrapage, Chimiothérapie, Hormonothérapie, Essais cliniques postopératoires

KEYWORDS
Adjuvant radiotherapy, Salvage radiotherapy, Chemotherapy, Hormonal treatment, Post surgery clinical trials

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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