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 ARTICLE VOL 12/1 - 2010  - pp.28-33  - doi:10.1007/s10269-009-1844-4
TITRE
Cancers du bas rectum: comment améliorer la conservation sphinctérienne ?

TITLE
Sphincter conservation in lower rectal cancers

RÉSUMÉ

Les challenges de la prise en charge des cancers du bas rectum (KBR) sont multiples. Même si l’amputation abdominopérinéale reste le standard chirurgical classique de cette topographie, les nouvelles techniques opératoires ont permis d’augmenter les indications de chirurgie conservatrice dont l’indication reste dépendante du volume, facteur limitant d’une résection en marge saine. Les traitements néoadjuvants, ayant fait preuve d’efficacité, restent discutés même si de nombreuses données indiquent la possibilité d’adapter l’indication chirurgicale à la réponse tumorale aux associations thérapeutiques néoadjuvantes. Le futur challenge de ces associations thérapeutiques devrait permettre une meilleure personnalisation des traitements pour améliorer le pronostic carcinologique (au travers de meilleurs taux de réponsetumorale), sans augmenter la morbidité, tout en assurant une bonne qualité fonctionnelle après chirurgie conservatrice du sphincter. Dans cette revue de la littérature, nous ferons le point sur les avancées et les perspectives de la prise en charge multidisciplinaire en matière de conservation sphinctérienne des KBR.



ABSTRACT

There are currently numerous challenges in the management of lower rectal cancers. Even though abdominoperineal amputation is still considered the surgical gold standard in this topography, the significant advances in terms of surgery techniques that are able to ensure clear margins have increased sphincter conservation indications. In this setting, the role of combined radiochemotherapy is still controversial even if its local efficacy is demonstrated in number of studies, which have indicated the possibility to adapt surgery to the type of local response after neoadjuvant treatment. The future challenges for the combined strategy is to allow better personalization of treatment to increase outcome of patients and provide higher rates of the local responses that are required for sphincter conservation with low-risk of morbidity. In this review, we aimed to discuss the multidisciplinary management advances and perspectives in terms of neoadjuvant combined therapy for sphincter-saving resection in lower rectal cancers.



AUTEUR(S)
P. ROUANET, Y. BELKACÉMI

Reçu le 6 octobre 2009.    Accepté le 23 novembre 2009.

MOTS-CLÉS
Cancers du bas rectum, Adénocarcinomes, Conservation sphinctérienne, Radiochimiothérapie concomitante

KEYWORDS
Lower rectal cancers, Adenocarcinoma, Sphincter conservation, Concurrent radiochemotherapy

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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