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1292-3818
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 ARTICLE VOL 10/10 - 2008  - pp.612-616  - doi:10.1007/s10269-008-0968-2
TITRE
Les cancers du rectum T2 N0 M0, vers la conservation du rectum: une nouvelle voie de recherche clinique

TITLE
Rectal cancers T2 N0 M0, rectal preservation: a new field for the clinical research

RÉSUMÉ

Le traitement des cancers du rectum T2-3 repose en premier sur la chirurgie. Au-delà de 75 ans, la mortalité opératoire dépasse 14 %, la continence anale est souvent médiocre après résection antérieure. La radiothérapie, et notamment la radiothérapie de contact, est présentée comme une alternative à la chirurgie radicale chez les patients âgés porteurs de comorbidité et à haut risque chirurgical. Pour les cancers T2 N0 ne dépassant pas 4 cm de diamètre, la radiothérapie externe (± radiothérapie de contact, ± chimiothérapie) permet d’obtenir un taux de contrôle local voisin de 80 %. Les exérèses locales transanales, en cas de réponse complète ou presque complète après traitement néoadjuvant, sont une voie de recherche prometteuse (essais ACOSOG, CRECCAR 2, CONTEM) qui a pour objectif un taux de contrôle élevé et la préservation du rectum avec une fonction anorectale satisfaisante, notamment chez les patients âgés.



ABSTRACT

Surgery remains the milestone of rectal cancer treatment. In elderly patients, the postoperative mortality within the 6 months following surgery can be above 14% and anal continence following anterioresection may be poor. Radiotherapy, especially contact X-ray therapy (CXRT), is proposed as an alternative to radical surgery in elderly patients with severe comorbidity and high surgical risk. For T2 N0 lesion less than 4 cm of diameter, external beam radiotherapy (± CXRT, ± chemotherapy) can achieve local control in about 80% of the cases. Transanal local excision is an attractive field of research in case clinical response to neoadjuvant treatment is fully or quite fully achieved. Some prospective clinical trials are ongoing (ACOSOG, GRECCAR 2, CONTEM) aiming a high rate of local control with rectal preservation to achieve good anorectal function, especially in elderly patients.



AUTEUR(S)
J.-P. GÉRARD, K. BENEZERY, C. ORTHOLAN, P. FOLLANA, E. FRANÇOIS, J.-M. HANNOUN-LEVI, S. MARCIE

Reçu le 26 août 2008.    Accepté le 26 septembre 2008.

MOTS-CLÉS
Cancer, Rectum, Radiothérapie, Exérèse locale, Conservation

KEYWORDS
Rectal cancer, Local excision, Radiotherapy, Conservative treatment

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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