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Oncologie

1292-3818
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 ARTICLE VOL 9/3 - 2007  - pp.230-233  - doi:10.1007/s10269-006-0580-2
TITRE
Le regard gériatrique et l’apport des structures gériatriques à la prise en charge des patients cancéreux âgés

TITLE
The perspective of the geriatrician and the use of geriatric wards in the management of elderly cancer patients

RÉSUMÉ

Les personnes âgées peuvent avoir un bon état de santé ou être au contraire plus fragiles, ce qui les prédispose aux complications induites par leur cancer et ses traitements. Le regard gériatrique porté sur ces patients permet de déceler rapidement les facteurs de fragilité qui risquent de compromettre les résultats du traitement cancérologique en entraînant des décompensations viscérales diverses ou en accentuant les complications des traitements. L’évaluation gérontologique globale (EGS) doit être réservée aux patients les plus fragiles, notamment les dénutris ou à risque de dénutrition qui nécessitent la mise en place rapide d’actions médicales ou médicosociales afin que leur traitement carcinologique puisse s’effectuer de la manière la plus favorable possible. La collaboration entre oncologues et gériatres est une condition nécessaire à cette prise en charge. Les structures de la filière gériatrique offrent plusieurs possibilités d’aide aux personnes âgées souffrant de cancer. Les consultations gériatriques avancées, les pôles d’évaluation et les équipes mobiles jouent un rôle de prévention et de suivi des patients traités. Les unités de court séjour permettent d’hospitaliser en milieu spécialisé les patients lors d’un épisode médical aigu non lié directement au cancer et à son traitement, les services de soins de suite et réadaptation (SSR) sont les endroits les plus adaptés à la correction d’une dénutrition et à une rééducation motrice chez les patients les plus fatigués ou ayant été longtemps hospitalisés. Les USLD sont réservés aux patients trop dépendants pour pouvoir rentrer à domicile et dont la maladie évolue régulièrement. Le travail en réseau est le meilleur moyen de mettre en place une démarche rationnelle, applicable à tous les patients. La mise au point de référentiels de prise en charge en oncogériatrie devrait aider la démarche de tous les établissements.



ABSTRACT

Elderly cancer patients may have weaknesses related or not to the cancer or its treatment. The geriatrician must recognize predictive factors of weaknesses that may limit the therapeutic outcome, exposing patients to medical and iatrogenic complications. The French Standard Geriatric Assessment must be restricted to frail, elderly patients, particularly those presenting with or risking undernutrition and who will benefit from medical and social service interventions to improve their tolerance and the efficacy of cancer treatments. Formal collaboration between oncologists and geriatricians is necessary for the success of such an approach. The geriatrics network in France is helpful to elderly cancer patients. Geriatric consultations and geriatric assessment teams play leading roles in preventing complications and providing patient follow-up during treatment. Acute geriatric wards have been adapted to treat comorbidities and acute medical conditions unrelated to cancer. Rehabilitation units are the most appropriate places to correct undernutrition and lead frail patients to adapted physical therapy programs after hospitalisation for acute care. Long-term facilities are reserved for extensively disabled patients. The geriatrics network is a means to organize a rational approach that serves all patients. Guidelines in geriatric oncology will help all practitioners treat elderly cancer patients.



AUTEUR(S)
M. RAINFRAY, C. MERTENS

MOTS-CLÉS
Évaluation gérontologique, Oncogériatrie, Patients âgés, Structures gériatriques

KEYWORDS
Geriatric assessment, Geriatric oncology, Elderly, Geriatric wards

LANGUE DE L'ARTICLE
Français

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